个体化方案改善大龄卵巢复苏女性的生育问题

本文由西安石景山医院闫冰整理自海军部医院商旋讲师在第一届复发特质患病诊疗学习班上的发言。

上皮细胞更高中间体概念

上皮细胞更高中间体（POR）：上皮细胞对促特质腺激以次刺激中间体所致的病因状态。高龄男同特质恋据统计增加，对于比率多于 35 岁的男同特质恋，上皮细胞对促特质腺激以次的中间体降更高是负面影响孕期部将的这两项。在来进行生殖，9%-24% 的人发生 POR。

2011 年帕多瓦共识：高龄（≥ 40 岁）或存在上皮细胞中间体所致的其它危险特质原因；上次 IVF 心率 POR，正因如此建议获卵数 ≤ 3 个；上皮细胞库存降更高（AFC＜5-7 个或 AMH＜0.5-1.1ug/L）；意味着以上 3 条中的 2 条即可确诊为 POR。如果比率＜40 岁或上皮细胞库存特特质推算出正常，症状连续 2 个心率领域边际的上皮细胞刺激建议仍注意到 POR 仍可确诊。

上皮细胞库存特特质随着比率降更高。

POR 病因，POR 组态尚未阐明，目前为止并不认为病因有这两项：比率，遗传和免疫原因，体质量百分比，既往卵子高血压蓄意，环境原因，原因未详的 POR。

POI（premature ovarian insufficient）注意到闭经或月经稀发病征至少 4 个月时间，两次 FSH 均多于 25IU/L（间隔多于 4 周以上），取代 POF 已经成为国际大众文化趋势。

有意义的基准

1.bFSH：目前为止国内外临床还是以 bFSH＞10IU/L 为确诊的数值。

2.AFC：以双侧上皮细胞 AFC 5-7 个为预测 POR 的截点值。

3.AMH：基础 AMH＜0.5-1.1ug/L，说明了上皮细胞库存降更高和 POR。AMH 推算出稳定特质与人种关联特质需要进一步标准规范。

4.INHB：在月经心率第 2-4 日推算出，以 40-45ug/L 为预测 POR 的数值。

上皮细胞压强：一般并不认为上皮细胞压强＜3 cm3 说明了 POR。

面对的主要问题

优质胚胎发育部将更高、孕期部将更高、患病部将高。

解决思路

建议源泉、大幅提高子宫粘液容受特质。病人：合理的源泉建议：旋刺激建议、黄体酮建议/人工黄体期建议、自然心率建议、来进行高血压。拓预措施：雌激以次、高血压、DHEA、胰岛以次、拓细胞病人、中医病人、**。

总结

大龄上皮细胞衰退男同特质恋面对的问题：获卵部将更高、优质胚胎发育部将更高、孕期部将更高、报婴部将更高。建议源泉、大幅提高子宫粘液容受特质。可以大幅提高优质胚胎发育部将、孕期部将、牵婴部将。

整理者：西安石景山医院闫冰

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编辑： 姚俊华