子宫破裂不减低围产期死亡率 看看研究怎么说?

卵巢破裂是指卵巢壁撕裂，多暴发在婴儿反复中，一旦暴发常危及怀孕及产妇的全人类，是严重的外科肝硬化，且对再次婴儿的严重影响较大。丹麦一项科学研究显示，卵巢破裂的总感染率为 5.9/10000，英国有科学研究报道既往剖宫产者再次暴发卵巢破裂比率为 11/10000。

在澳大利亚，卵巢破裂率为 0.2%-7%，与既往剖宫产方式有关，既往卵巢下段剖宫产者暴发卵巢破裂的比率低于上段剖宫产。在在世界上，卵巢破裂的主要原因是剖宫产后大批量生产（Trial of Labor After Cesarean ，TOLAC），其他原因有腹腔镜下卵巢肌瘤去除妖术、宫腔镜下肌瘤电切妖术及胎儿手妖术。其他独立致命环境因素极少限于胎位不正和早逝。

在在，约旦 Soroka 大学医学院的 Tamar 大学教授等进讫了一项回顾性对照科学研究，调查结果卵巢破裂是怀孕及产妇缺失围产期结局的更高风险环境因素，相比较易暴发继发卵巢破裂，但不减低围产期失踪率，文章在在刊载在 Arch Gynecol Obstet 上。

卵巢破裂来自于更高年资外科的临床病症，Soroka 议案敦促，经大批量生产极少等同于于既往极少一次剖宫产且无顺产禁忌症者，其余讫剖宫产。忽略标准：多胎婴儿。归纳指标：年龄组、孕产日本史、孕周、胎儿性别。其他外科致命环境因素：羊水过多、臀位、胎管壁早破管壁、羊水粪染、早产、胎盘植入、重度子痫前期。以下助产士肝硬化进讫了分析报告：产后水肿、卵巢破裂、卵巢左眼打碎、伤口感染、宫颈撕裂和卵巢动手妖术。

卵巢左眼打碎是妖术中病症，是指更高年资外科在妖术中发现卵巢下段左眼处薄弱圆形粉红色锥状。产妇肝硬化极少限于：低外祖母体重、5 分钟 Apgar 评分＜7、围产期产妇失踪。

科学研究者一共收集 34601 名既往有剖宫产日本史的怀孕，46 名（0.1%）曾有过卵巢破裂，继发卵巢破裂比率为 15.2%，既往卵巢破裂者的婴儿孕周为 35.59 ± 2.26 周，最近为 38.0 ± 2.91 周。最近，既往卵巢破裂与早产（＜37 周）特别。既往卵巢破裂与宫颈裂伤、卵巢左眼打碎及产妇低外祖母体重（＜2500 g）、5 分钟 Apgar 评分＜7 有关。但两组围产期失踪率及极低外祖母体重儿感染率无差别。

思绪关于剖宫产妖术后再次婴儿经婴儿（vaginalbirth after cesarean delivery，VBAC）的科学研究较多，若再次婴儿左眼厚度大于 3 mm，前次手妖术方法为卵巢下段剖宫产妖术（LTCD），且此次婴儿距前次剖宫产 2 年以上并无经婴儿禁忌证者可尝试经婴儿。

临床外科应将结合超声检查及怀孕骨盆条件及胎儿大小慎重选择婴儿方式，左眼卵巢且既往暴发卵巢破裂者再次婴儿时，外科应将告知上述更高风险且一般敦促讫剖宫产娩出胎儿，但于三甲公立医院婴儿并加强围产期看护时，卵巢破裂并不减低围产期失踪率。临床外科接诊既往卵巢破裂怀孕时，如若医疗卫生水平受限制应将即时转诊。

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编辑： 张秦溪