HPV制剂的Cochrane Database：HPV制剂用于预防宫颈癌及其癌前病变

氛围持续受到感染低危标准型人瘤病毒（hrHPV）时会加剧乳头状癌前炎症和乳头状癌的起因。世界大约70％的乳头状癌与HPV 16和18标准型的受到感染有关。借此审核成年女人和女同性恋公共卫生性领域人瘤病毒（HPV）疫苗牛痘对乳头状癌前炎症和HPV16 / 18受到感染的防水作用。搜索作法作者检索了MEDLINE，Cochrane临床依此试验性资料库（CENTRAL）和Embase（2017年6年初），获得关于试验性功效的调查结果。同时搜索试验性登记执行机构和公司结果登记册，以确定仍未刊出的遇害率和相当严重缺失事件真相数据资料。纳转入标准结果显示试验性比较了HPV疫苗牛痘与阿司匹林（疫苗牛痘佐剂或另一种依此疫苗牛痘）的系统性和兼容性。数据资料整理和分析技术性Cochrane作法和GRADE国际标准对系统公共卫生乳头状癌前炎症（CIN2及CIN2 +，CIN 3及CIN3 +和原位腺癌[AIS]）的确凿的普遍性和有害性进行时审核。通过参与者的基线HPV DNA完全区分疫苗牛痘的功效。一集为与疫苗牛痘HPV类别之皆的癌前炎症和与HPV类别比如说的癌前炎症。结果为非常少和疫苗牛痘牛痘组成员的效用和效用比（RR），95％吻合列车运行。主要结果研究工作都有26项试验性（73，428名参与者）。共10项试验性，随访时间为1.3至8年，主要针对CIN / AIS的公共卫生。23项研究工作对疫苗牛痘兼容性进行时了为期6个年初至7年的审核。研究工作的数目或持续时间不足以审核乳头状癌的预后。除一项试验性皆，所有试验性仅有由疫苗牛痘生产商资助。大多数纳转入试验性的偏倚效用更高。研究工作牵涉到单价（N = 1），铋（N = 18）和钒疫苗牛痘（N = 7）。大多数受试女同性恋比率在26岁以下。有三项试验性招募了25岁及以上女同性恋。总结数进行时过一次免疫牛痘参与者牛痘疫苗牛痘的功效。以初始HPV DNA完全来称赞终点hrHPV比如说成年少女和15至26岁的女同性恋，与阿司匹林相比较，HPV疫苗牛痘可减小HPV16 / 18之皆的CIN2 +，CIN3+，AIS。有在在普遍性确凿，证明疫苗牛痘可使CIN2 +从164/ 10，000升至2 / 10，000【RR 0.01（0-0.05）】和CIN3+从70/ 10，000减小到0 / 10，000【RR 0.01（0.00-0.10）】。有之中等普遍性确凿，证明疫苗牛痘将AIS的效用从9/ 10，000减小到0/ 10，000【RR 0.10（0.01-0.82）】。HPV疫苗牛痘可使CIN2 +的效用从287/10，000降低到106 / 10，000【（RR 0.37（0.25-0.55），低等级普遍性）】，并且可能将任何AIS炎症效用从10/ 10，000降低到0 / 10，000【（RR 0.1（0.01-0.76），之中等普遍性）】。铋疫苗牛痘和钒疫苗牛痘的CIN3+减小振幅不尽相同【（铋：RR 0.08（0.03至0.23），低普遍性； 钒：RR0.54（0.36-0.82），之中等普遍性）】。此数据资料不都有比率很大的女同性恋。HPV16 / 18比如说在15至26岁的青年人之中，疫苗牛痘可将HPV16 / 18之皆的CIN2 +从113/ 10，000升至6/ 10，000【RR 0.05（0.03-0.10）】。在24岁或以上的女同性恋之中，这些炎症效用的减小振幅较小【从45/ 10，000到14 / 10，000，RR 0.30（0.11-0.81），之中等普遍性】。HPV疫苗牛痘可减小新进女同性恋与HPV16 / 18之皆的CIN3 +和AIS的效用【RR 0.05（0.02-0.14），低普遍性，和RR 0.09（0.01-0.72），之中等普遍性）】。比率很大的女同性恋之中仍未计算出来有效结果。疫苗牛痘可使新进女同性恋CIN2 +从231/ 10，000降低到95 / 10，000【RR 0.41（0.32-0.52）】。无论HPV DNA完全如何在新进女同性恋之中，HPV疫苗牛痘将HPV16 / 18之皆的CIN2+效用从341/ 10，000减小到157 / 10，000【RR 0.46（0.37-0.57），相对普遍性】。与HPV16 / 18之皆的CIN3 +的效用也有类似的减小（低普遍性）。用作HPV疫苗牛痘，与HPV16 / 18之皆的AIS女同性恋数目从14/ 10，000降低到5 / 10，000（低普遍性）。HPV疫苗牛痘将任何CIN2 +从559/ 10，000降低到391 / 10，000【RR 0.70（0.58-0.85，低普遍性】和任何AIS从17/ 10，000降低到5 / 10，000【（RR 0.32（0.15-0.67），低普遍性）】。不尽相同疫苗牛痘类别使CIN3 +的减小效用不尽相同【（铋疫苗牛痘：RR 0.55（0.43-0.71）；钒疫苗牛痘：RR 0.81（0.69至0.96））】。在24至45岁牛痘疫苗牛痘的女同性恋之中，有之中等普遍性确凿证明，对于牛痘疫苗牛痘和仍未牛痘疫苗牛痘的女同性恋来讲，HPV16/ 18之皆CIN2 +和任何CIN2 +效用相近【RR 0.74（0.52-1.05）和RR1.04（0.83-1.30）】。此比率组成员之中仍未调查结果CIN3 +或AIS的数据资料。缺失反应非常少和HPV疫苗牛痘组成员在所有比率段的女同性恋之中起因相当严重缺失事件真相的效用相近【（669/ 10，000vs 656 / 10，000，RR 0.98（0.92-1.05），低普遍性）】。非常少的遇害率为11 /10，000，而HPV疫苗牛痘组成员的遇害率为14 / 10，000【（RR 1.29 [0.85-1.98]；低度普遍性）】。孕期一集在研究工作之前孕期的青年人之中，无法发掘出患病效用增加【（1618/ 10，000 vs 1424 / 10，000，RR 0.88（0.68-1.14），低普遍性）】或重启孕期【（931/ 10，000 vs 838 / 10，000 RR 0.90（0.80-1.02）），低普遍性）】。对先天性畸形和死产的因素尚不确定【（RR 1.22（0.88-1.69），之中等普遍性和（RR 1.12（0.68-1.83），之中等普遍性））。论证声称证明，HPV疫苗牛痘可以公共卫生15至26岁的成年女人和新进女同性恋的乳头状癌前炎症。与HPV16 / 18之皆的癌前炎症的功效要低于其他HPV类别之皆炎症。对于转入组成员时hrHPV或HPV16 / 18 DNA比如说的青年人，保护功效低于那些不知HPV DNA完全者。之中等确凿证明HPV疫苗牛痘可以减小HPV16 / 18比如说的老年女同性恋的CIN2 +。本研究工作无法发掘出相当严重缺失反应的效用增加。尽管遇害数目总体更高，但牛痘疫苗牛痘的25岁以上女同性恋遇害数目较多。研究工作之中调查结果的遇害数目被认为与疫苗牛痘比如说。尽管试验性组成员之中间患病和重启孕期的效用相近，但也不回避HPV疫苗牛痘牛痘后缺失孕期一集的效用增加。必须长期随访来监控其对乳头状癌的因素、罕见有害的起因和孕期一集的因素。史料出处：Arbyn M， Xu L，Simoens C， Martin-Hirsch PPL. Prophylacticvaccination against human papillomiruses to prevent cervical cancer and itsprecursors (Review).Cochrane Database of Systematic Reviews ；2018， Issue5. Art. No.： CD009069.