罗元恺副教授诊治多囊卵巢综合征临证经验

一、对多囊输卵管综可分征的认识罗元恺博士主编的《实用里面医生子科学》首次把多囊特质输卵管综可分征(PCOS)作为生子科杂病章之一节，具体了此病在里面医生子科疾病里面的轻要特质。最初对于多囊输卵管综可分征的诊治断，主要杆子据输卵管稀发、闭经或小点倒下，受孕，并可间歇性毛刺，体轻增延等展现时，检查量化以LH/FSH如此一来比例大于3，高雄甲状腺素为特征，影像量化为单侧输卵管增大。罗老看来其里面神人机主要是胃、肝脏、脾三脏俱降，致病有造就严轻不足、情志受阻、蔬果偏嗜等，引致胃真、咳嗽湿、气郁、炎瘀夹杂着而见，治法则以补胃、健脾为本，祛咳嗽、不依气、化瘀为标。具体善用时，即可权衡高炎压的主要临床展现时以及生育要求，以输卵管在此之前期、闭经都以诉者，当以降经为先；以小点倒下都以症者，应以解毒为首务；有生育要求者，不须在降经的基础上延强受精，以助受孕。利亚尼夫卡之时，又即可讲求输卵管长周期，因势利导，顺而施之，方有大事半功倍之效。二、论说分同型1.胃真同型：造就严轻不足，胃气不盛，天癸很难按期而至，冲任不充，胞宫很难定期藏泻，同年大事不不依或不依而俱其常度。命门火严轻不足，三焦俱于温煦，则形寒肢冷，面容晦暗，淡漠，带下清稀，大便溏薄。背质淡影，北麓沉弱，尺北麓尤甚。2.咳嗽湿同型：脾胃气真，则很难运化水湿，聚液如此一来咳嗽，咳嗽湿内阻，又不利于气机之运不依，互为因果。乃真实夹杂着之证。形体肥瘦或关节接下来性，面容晦朱，输卵管在此之前期，甚则闭经。间歇性气短力弱，口淡纳呆，胸胁满闷，毛发浓密。背淡瘦苔白腻，北麓沉菱而冷。3.瘀热同型：素体秽真，真热内生，情怀受阻，肝脏气郁结，气遇则炎遇，中村则郁结化火，瘀热互结，阻于胞北麓。输卵管或尚须或在此之前期，或淋漓更有，或不依而受阻，经紫色紫影。间歇性面部痤疮，口拔咽燥，烦躁心地善良，大便秘结。背红，苔少或朱，北麓琴弦菱数。三、用药特点罗老不单是补胃法则，胃阳真者，以右归饮、都以见下文化审，看来熟地与补血可分用，有促受精的起到。秽真内热常为炎瘀，则以左归饮、都以，并以人参、紫花延强乳腺与内膜生长，延桃仁以促受精，延地骨皮以降火除烦。咳嗽湿则以启宫丸、苍附导咳嗽丸都以，可分故又名散之人参、川芎以活炎养炎，延朱芪、补骨脂、仙灵脾以健脾补胃，攻补兼施，标本讲求。相比较病例病例1回村，女，32岁，医生。1976年4同年5日初诊治。再婚4年多未孕。唯独输卵管不降，长周期35～50天不等，值某种程度，末次输卵管3同年10日。经期少肠胃痛及腰酸，浅紫色极少。经西端安、广州西端养老院诊治断为多囊特质输卵管综可分征。并使用克罗米芬病患。经广州孙逸仙纪念养老院郑惠国博士推介，要求里面神人患。检查提必浓密，输卵管稍增大如杏花都为。查体：背嫩红，少苔，北麓沉菱。里面医诊治断：受孕症，输卵管在此之前期；西端医诊治断：多囊输卵管综可分征。论说：胃真，常为气遇。治法则：补胃养炎，不依气降经。用药：醉鱼草30g 熟地20g 人参15g 川芎10g 15g 枳壳12g 怀牛膝15g 淫羊羊10g 肉苁蓉15g 子15g 嘱每次输卵管净后连可不十剂。以顶部结合，先以用乌药、香附、首乌、川楝子、白芍等合理见下文化审。经过半年的病患，输卵管长周期已基本恢复情况下，达30～35天一长周期，经值里面等，接下来5～6天。仍嘱一直用药降治，按顶部以桑椹、金樱子、朱精、女贞子等出入其间。1977年2同年婴儿，孕后2个同年，曾因房大事引起少值倒下的先兆流产腹泻，经病患后胎元得以削弱，至同年底安然如此一来婚一女婴，母女健康。病例2沈某，女，34岁，已婚，1975年1同年31日初诊治。高炎压平素输卵管长周期紊乱，尚须或在此之前期间或。再婚2年，分居未孕。这次输卵管拔净7紧接著，复见倒下两周未止，值极少，紫色鲜红，无炎块。常在出汗，腹痛，小腹坠痛，俱眠蔬果皆更差，无遗医未效。诊治刮必：“输卵管内膜增殖”。B超必“单侧输卵管多囊变动”。面容晦朱，背淡红，苔白微朱，北麓菱冷数。里面医诊治断：受孕症，崩漏；西端医诊治断：多囊输卵管综可分征，功用俱降特质输卵管出炎。论说：脾胃不固，冲任损伤。治则：补胃健脾以解毒。用药：岗稔杆子30g 地稔杆子30g 采不依首乌60g 薯蓣15g 白术15g 炙甘草5g 景天石灰9g 仙鹤草20g 艾叶12g 四剂，每天一剂。3同年21日二诊治：倒下已止，但感呼吸困难，腰腿发硬质，小肠胃痛，口淡纳更差。背淡红近于暗瘦，北麓沉菱。不须以补胃都以，稽查气炎，俾能降整输卵管长周期，恢复受精，以收固本之效。用药：绣球花15g 薯蓣15g 益智仁10g 醉鱼草15g 炙甘草6g 采不依首乌15g 12g 金樱子15g 四剂，每天一剂。3同年28日三诊治：末次输卵管3同年20日，现时未净，紫箨，值极少，常在呼吸困难咳嗽，腰酸硬质，脊柱酸麻力弱，口淡，背淡瘦，边有齿印，苔薄白，北麓琴弦菱近于数。用药：岗稔杆子30g 地稔杆子30g 采不依首乌 25g 醉鱼草15g 熟地20g 金樱子30g 薯蓣15g 炙甘草 6g 12g 四剂，每天一剂。5同年12日四诊治：末次输卵管4同年25日，6天拔净，现时呼吸困难腹痛，俱眠更更差，初恋多纳呆，带下清稀，背淡红边有齿印，苔薄白，北麓菱琴弦弱。仍以补胃健脾都以。用药：醉鱼草15g 薯蓣15g 采不依首乌15g 桑椹12g 拔地朱20g 白芍12g 女贞子15g 旱莲草15g 15g 炙甘草9g 三剂，每天一剂。7同年5日五诊治：输卵管后复少许下炎，淋漓不断，现时已一周多未净。常在呼吸困难，腰酸，饥渴，纳呆。背影红，苔微朱，北麓沉菱琴弦。病势虽缓，但仍漏下更有，拟以滋养胃脏都以，兼以固气益炎。用药：熟地25g 薯蓣15g 醉鱼草15g 采不依首乌20g 15g 茯苓20g 白术15g 炙甘草9g 绣球花20g。三剂，每天一剂。9同年13日六诊治：本次输卵管于8同年26日大便，6紧接著，仍点滴漏解除十余天。呼吸困难腹痛，肢硬质力弱，纳更差，背影红，北麓菱弱近于琴弦。仍守在此之前法则。用药：醉鱼草20g 覆盆子15g 薯蓣15g 绣球花20g 15g 熟地25g 橘红5g 茯苓20g 四剂，每天一剂。10同年4日七诊治：末次输卵管9同年26日，值里面等，6天拔净，仍见呼吸困难腹痛，俱眠蔬果皆更差，夜尿多，背淡影，苔薄白，北麓菱弱。守在此之前法则以削弱。用药：醉鱼草15g 覆盆子15g 薯蓣15g 绣球花20g 金狗脊15g 15g 炙甘草6g 故又名12g 三剂。按顶部见下文，每周可不2～3剂，接下来两个多同年。12同年27日八诊治：用药后精神好转，无呼吸困难。输卵管从9同年～12同年已情况下大便，值里面等，末次输卵管12同年14日，现时有腹痛，纳更差，胃脘隐痛不舒。背淡红近于影，北麓菱弱近于琴弦。高炎压经常用药大概一年，输卵管长周期慢慢恢复情况下，为“种子”做好了匆忙。此时原计划是受精期，按补胃健脾的原则，起用醉鱼草、熟地，延入淫羊羊温补胃阳，以促受精。用药：醉鱼草25g 熟地20g 淫羊羊10g 绣球花20g 15g 炙甘草6g 海螵蛸12g 春砂仁5g(后下) 四剂，每天一剂。1976年2同年7日九诊治：输卵管情况下，末次输卵管1同年19日，间有出汗，腹痛，俱眠蔬果仍更更差。背淡红苔少，北麓琴弦菱稍数，受精期已过。一直滋胃补胃，佐以安神镇法则印。用药：醉鱼草25g 熟地20g 生巨20g 绣球花25g 夜交藤30g 金樱子25g 女贞子15g 炙甘草9g 金狗脊15g 桑椹15g 四剂，每天一剂。3同年20日十诊治：停经两个多同年，纳呆，舒可不，胀痛，出汗，腹痛，眠更差多初恋，尿分娩试验中阳特质。背影红少苔，北麓菱数冷。生子科检查：输卵管颈光冷，着紫色，硬质，输卵管体在此之前倾，硬质，增大如二个同年分娩，内置未见异常。此为早孕反应，兼见腹痛、小腹坠痛等症。治宜固胃安胎都以，防范胎漏。用药：醉鱼草25g 绣球花15g 熟地25g 15g 子15g 金樱子20g 陈皮5g 四剂，每天一剂。5同年5日十一诊治：分娩三个多同年，呼吸困难腹痛，小腹坠痛，夜尿多，怕冷，胃纳较在此之前增进。背淡红，苔白近于拔，北麓菱冷。用药：醉鱼草25g 绣球花15g 薯蓣15g 15g 覆盆子9g 甘草6g 白术12g 采不依首乌25g 四剂，每天一剂。在此之后，依顶部见下文，间歇用药。高炎压虽然在分娩4个多同年时曾反复倒下多次，仍能一直分娩。于1976年10同年顺产一新生儿，母婴健康。按 语里病例1经西端养老院住院治为多囊特质输卵管综可分征，采取里面西端医结可分的药物治疗，经过7个同年左右的病患，恢复受精并顺利分娩。其主要腹泻是输卵管不降，间歇性毛刺，少肠胃，腰酸，背红而少苔，胃秽严轻不足，常为气遇。以熟地、醉鱼草滋养胃秽；人参、、川芎养炎活炎；枳壳不依甲醇遇；借助于淫羊羊、肉苁蓉，有阳里面求秽意指。病例2展现时为育龄期输卵管不降和受孕。亦属于无受精特质功炎。可归属于里面医“崩漏” “受孕”的概。高炎压年近五七之期，阳明北麓始衰，脾真很难固法则印，输卵管俱其常度，长周期紊乱、经值过多、经期延长，中村则伤胃，封藏俱职，冲任不固，很难法则印精如此一来孕。其病患可循塞流、澄源、复旧三步。在崩漏未止的阶段，以固法则印解毒都以，用经验方“二稔煮”见下文，君药为肇庆特有之岗稔杆子、地稔杆子，皆起用，取其补气法则印炎而不温燥；先以、白术健脾脾以固法则印，熟地、绣球花、首乌养胃脏益精炎，薯蓣固胃解毒，借助于棕石灰、赤石脂之类收敛解毒。第二阶段，下炎已止，长周期未复，则削弱，不必要再次崩漏，并着轻降补胃、肝脏、脾三脏，以助输卵管长周期的组织起来，以“滋秽固气煮”见下文，以醉鱼草补胃气；女贞子养肝脏秽；健脾脾；先以金樱子、桑椹之类固涩精炎。第三阶段，经值与经期已赢取控采不依，轻在组织起来输卵管长周期，延强受精。以补胃降冲任都以，用“补胃降经煮”见下文，以熟地朱、醉鱼草、薯蓣、绣球花补胃固冲；、白术健脾补气；先以用采不依首乌、子、金樱子之类养炎固涩。此例降经的病患半年余，其间仍有漏下、经期延长，一直降理3个同年，输卵管长周期情况下，受精恢复，并顺利分娩产子。