引产 4 次均失败，外科手术取胎才发现真正的原因

都曾了事过一个这样的之中孕引产的疗法。

引产更进一步

患儿，26 岁，婚后可惜怀孕，并未正因如此产检，孕 1 产 0，因孕 4+月男婴促请引产复发。

复发后不依血正因如此，血凝正因如此等必要化验及检验并未见极度。医学影像定时内廷男婴，羊水深度 4 cm ，内诊宫口并未开，内膜管共存。

复发后不依利凡诺 100 mg 生殖音针头，注药后 24 时长患儿显现出规律宫缩，宫口最后并未开，直至宫缩慢慢地移向至消失，72 时长并未婴儿，无宫缩。

不依第 2 次利凡诺生殖音针头，注药后患儿显现出重排同第一次，用药后 72 时长仍并未婴儿，无宫缩。结案产科医学影像同复发。给予米索领先地位醇片后穹窿软性引产，并未发动宫缩。

此时引产已经 1 周，患儿第一胎，仍促请尽量婴儿。内诊内膜管共存，宫口容 1 大拇指，内膜质硬。不依水囊引产，但是水囊软性了事场。最后拟尝试静点CPA，再次结案血正因如此定时肝细胞减小 15x10请注意9/L，血凝正因如此无极度，但是患儿显现出气喘，含氧量 38.5℃，定时时有发生了接种。

奥义之中见到了真相

分析发病及复发后检视，考虑疗法有可能共存特殊原因所致引产了事场，即使运用于抗生素，退热等疗法，静点CPA，短期内很难引产尝试，而且男婴共存人体内，接种不易控制，有就会引起不良后果。和患儿及家属连系病况后不依剖宫取胎奥义。奥义之中见到了真相，患儿是一个残角卵巢更年期，奥义之中不依残角卵巢切除奥义，奥义后恢复可惜。

两横之中肾管成年期不对称，其之中一横成年期不全然，演化成有管音或实体的卵巢角，与内膜及不融为一体，与对横卵巢不融为一体或极少裂缝融为一体，特指残角卵巢。1979 年，Buttram 将残角卵巢分成 3 DF:

ⅠDF: 残角卵巢音与也就是说卵巢的宫音融为一体;

ⅡDF : 残角 卵巢音与也就是说宫音不融为一体;

ⅢDF : 残角卵巢无宫音。 3 DF之中以 ⅡDF为最多见。九成 90% 如图：

I DF有卵巢上皮细胞，与成年期横的卵巢音融为一体，可消除乳头，经成年期横的宫音流向，患儿大多有不良重排。II DF有卵巢上皮细胞，但与成年期横的卵巢音不融为一体，可消除乳头，乳头流向阻隔或经直肠与此相反汇入腹膜，患儿可显现出周期性头痛、腹胀及卵巢上皮细胞癌变症病征。III DF为为始基卵巢，无宫音，无内膜，与成年期横卵巢不融为一体，以纤维带与成年期横卵巢连接起来，不消除乳头，患儿一般无病征。

而残角卵巢更年期是卵着床和成年期于残角卵巢的一种癌变更年期，多时有发生在ⅠDF和ⅡDF残角卵巢。残角卵巢更年期非常引人注目，其时有肥胖率为 1/14 万-1/10 万 。因残角卵巢肌壁多成年期不良，不能承受婴儿生长成年期，所以多数于更年期 14-20 周时有发生肌层全然受压或不全然受压，引起情况下严重内囊肿，偶有更年期缩短至 20 亦同或者足月的，并不一定临产后显现出婴儿死亡。

但是，残角卵巢非晚产并不一定无病征，更年期后受压前欠缺明确的病因，晚产医学影像检验的误诊率极高将近 74%，极少 26% 的残角卵巢更年期于奥义前确诊。 所以，这就须要要诊疗护士提极高意识，在医疗更进一步之中显现出极度情况下时仔细分析，见到潜在危险性。

概述发病

患儿既往孕前并未不依卵巢参考资料医学影像检验，晚晚产于一小医疗机构不依医学影像并并未定时极度。而医学影像对残角卵巢更年期的确诊清晰度随着更年期进展至 12 亦同进一步降低，增大的卵巢角会遮挡周围病理学家构造，因此医学影像确诊残角卵巢更年期较艰难。所以该患儿孕晚期失去了确诊残角卵巢更年期的最佳时机。

患儿因男婴复发，医学影像定时羊水深度 4 cm，非常适合利凡诺引产，且引产时穿刺可惜，注药可惜，患儿每一次显现出头痛病征，但大多并未婴儿。而直至不依米索领先地位醇引产及水囊引产大多了事场，相比之下在不依水囊引产的更进一步之中，水囊注入 10 ml 患儿头痛较情况下严重，随之水囊自然脱困，头痛随之缓解，内诊并未触及生殖囊。若为也就是说更年期，之中孕利凡诺引产了事场率很低。

且无论是之中孕抑或晚孕，不依水囊引产，水囊于内膜内口以上大多可可惜注入 200 ml，同时患儿不会感觉值得注意头痛，且内诊可触及生殖囊。这些极度的发挥定时本次更年期共存特殊因素。若宫口最后并未开，先于宫缩否会所致卵巢受压、产时大量囊肿等不良后果？这是须要要探究和顺其自然的。

患儿为第一胎，所以婴儿意愿不强，这对进一步的检视消除了干扰。但是患儿无宫缩，查体情况下定时短期婴儿无望，而男婴在宫音存留过久有可能引起母体凝血外周，所致婴儿时的情况下严重囊肿。同时诊治更进一步之中患儿显现出气喘，肝细胞减小等接种病征，须要尽快过后婴儿。这些证据表明可改变婴儿作法，不依剖宫取胎奥义。

奥义之中窥探确诊残角卵巢更年期，残角卵巢和也就是说宫音无孔隙融为一体，为 II DF残角卵巢，奥义之中切除残角卵巢及同横直肠。奥义之中的确诊验证了此前的疑惑。但他却的是，2 年后，该患儿于我院足月可惜婴儿。

由于残角卵巢更年期严重危害相当程度，并且 II DF残角卵巢并不一定会消除痛经病征，影响社会生活质量，因此对于剖宫产奥义之中见到残角卵巢者，应和患儿家属更进一步连系，在必须允许的情况下，表示同意奥义之中同时不依残角卵巢+同横直肠切除奥义。

杨巧稚班上说道我们：现代科学技奥义在一定程度上提极高了我们认识和检视疾病的战斗能力，但不能全然替代眼科医生对疗法的并不需要工作，实践和经验仍然是及其极为重要和真诚的。杨班上促请我们妇产科眼科医生要具体询问病史，严密观察病况，及时见到变化，当前疑问。所以，对于每一位患儿，我们都要走到疗法身边去来作不约而同的工作，对疾病及其医疗更进一步了然于胸。在正因如此医疗更进一步显现出极度的时候，即使欠缺有意义的基本功能检验结果，我们也能深入分析、探究，来作出正确的顺其自然。

概述：

[1]Goel P，Aggarwall A，Devi K，et al． Unicornuate uterus with non- communicating rudimentary horn-different clinical presentations ［J］． ObstetGynecol India，2005，55( 2) : 155-161.

[2] 谢幸 孔北华 段涛. 妇产科学 [M]. 北京：人民卫生出版社，2018:80

[3] Nahum GG. Rudimentary uterine horn pregnancy. The 20th-century worldwide experience of 588 cases. J Reprod Med,2002 ,47(2):151～163.

[4] 郑亮慧, 陈素清初, 刘照贞, 杨琳. 残角卵巢更年期 6 例诊疗分析. 福建医药Magazine,2014,36(1):37～40.

[5] Jayasinghe Y, Rane A, Stalewski H, Grover S. The presentation and early diagnosis of the rudimentary uterine horn. Obstet Gynecol,2005,105(6):1456～1467.

主笔： 李静