JCO：子宫颈上皮内瘤坏Ⅲ级者，其它部位的HPV相关风险长期持续增加

阴道角质层内瘤衰（cervical intraepithelial neoplasia CIN）：将阴道角质层非十分相似上皮细胞至原位乳癌这一系列乳癌前病衰的连续步骤称为阴道角质层内瘤衰。根据蛋白改衰某种程度和异型蛋白适用范围可将CIN分为三级：Ⅰ级为轻度不十分相似上皮细胞，不十分相似蛋白局限于角质层下1/3；Ⅱ级为中度不十分相似上皮细胞，不十分相似蛋白主要位于角质层下1/3～2/3层，蛋白水溶性尚存；Ⅲ级为重度不十分相似上皮细胞和（或）原位乳癌，病衰蛋白几乎或全部占据角质层全层，伴有核分裂相增多，水溶性消失。或多或少CIN有15%可发展为宫颈乳癌，其中CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级发展到乳癌的危险性计有15%、30%和45%。在在的一期JCO上刊登了一篇科学研究，该科学研究探讨了被就诊为宫颈角质层内瘤衰Ⅲ级（CIN3）的男同性恋患人类状瘤病毒（HPV）具体免疫和乳癌前病衰的不确定性。这种不确定性的理解对阻止疾病进展和防止其它HPV具体的免疫和乳癌前病衰的发生发展至关重要，通过在就诊为CIN3时，顾虑喂养HPV防止疫苗喂养和/或高度关注其他HPV具体的和乳癌前病衰。科学研究执法人员对荷兰全国性组织学和蛋白学病理已登记中心（PALGA）选取了1990-2010年间被治疗为CIN3的男同性恋，并与没有CIN3的男同性恋近似于设置结果表明。随后，浓缩1990-2015年间在生殖器区和口咽部的有小规模性HPV具体性和高级别病衰的所有患者，对阴囊、、和口咽部的免疫和乳癌前病衰的发生率的比值完成结果显示。共有178036名男同性恋参与该科学研究；89018名既往治疗为CIN3，和89018无CIN3既往世界史的匹配结果表明。有CIN3既往世界史的妇女的HPV具体的免疫和乳癌前病衰不确定性增大，乳癌的发生率比值为3.85（95% CI，2.32-6.37）角质层内瘤衰3级的RR为6.68（95% CI，3.64-12.25），阴囊乳癌的RR为4.97（95% CI，3.26-7.57），阴囊角质层内瘤衰3级的RR为13.66（93% CI，9.69-19.25），乳癌的RR为86.08（95% CI，11.98-618.08），角质层内瘤衰3级的RR为25.65（95% CI，10.50-62.69），以及口咽乳癌的RR为5.51（95% CI，1.22－24.84）。即使经过长达20年的长期以来随访，这种不确定性仍小规模非常大增大。这项以人群为基础的科学研究表明：被治疗出CIN3后，患者与生殖器区域、口咽部HPV具体的免疫和乳癌前病衰的不确定性会长期以来小规模增大。为防止这种不确定性的增大，在这类患者中完成某些措施如强化筛查或喂养疫苗喂养是必要的。原始出处：Ebisch RMF, Rutten DWE，et al.Long-Lasting Increased Risk of Human Papillomirus-Related Carcinomas and Premalignancies After Cervical Intraepithelial Neoplasia Grade 3: A Population-Based Cohort Study.J Clin Oncol. 2017 May 25:JCO2016714543. doi: 10.1200/JCO.2016.71.4543. [Epub ahead of print]本文系梅斯医学（MedSci）原创转译整理，转贴无需准许！